中風是以突然昏倒、意識不清、口渴、言蹇、偏癱為主症的一種疾病。它包括現代醫學的腦出血、腦血栓、腦栓塞、短暫腦缺血發作等病，是一咱死亡率較高的疾病。對於中風後遺症，治療必須抓緊時間積極治療。中風之後，臟腑虛損，功能失調，病邪稽留日久，正氣定必耗損，臨床上本虛標實。當然以本虛症較明顯，其中尤其以氣虛、肝腎陰虛、心脾陽虛突出。因此，在臨床上治療這類疾病，都以採用滋陰健脾、活血化瘀之法。
中風後遺症
中風是以突然昏倒、意識不清、口渴、言蹇、偏癱為主症的一種疾病。它包括現代醫學的腦出血、腦血栓、腦栓塞、短暫腦缺血發作等病，是一咱死亡率較高的疾病。
對於中風後遺症，治療必須抓緊時間積極治療。中風之後，臟腑虛損，功能失調，病邪稽留日久，正氣定必耗損，臨床上本虛標實。當然以本虛症較明顯，其中尤其以氣虛、肝腎陰虛、心脾陽虛突出。因此，在臨床上治療這類疾病，都以採用滋陰健脾、活血化瘀之法。方用“復原丸”和“解凝活腦丹”。
復原丸：黃芪30g 太子參18g 全當歸12g 白術18g 茯苓18g 熟地18g 黃精18g 山萸肉15g 川芎12g 仙靈脾15g
解凝活腦丹：水蛭10g 丹參18g 川足2條g 川芎12g 田七末1.5g
復原丸滋補肝腎，益氣養血。方中熟地、黃精、山萸肉、仙靈脾滋補肝腎；黃芪、太子參、白術、茯苓、川芎、全當歸益氣活血，使氣血周流旺盛，有助於通絡活血化瘀之力。解凝活腦丹功能為宣通腦絡，化瘀解凝。本丹以水蛭為主藥。水蛭是吸血動物，性遲緩善入；遲緩則生血不傷，善入則堅積易破。其味鹹、苦，鹹能入血走血，苦泄結，鹹苦並行，治療血瘀有良效。本病多為腦實質內形成血塊，水蛭使腦絡能通，血凝能解，說明水蛭有促進血腫吸收和恢復神經功能的作用。
臨床分型
中風後遺症是指中風（即腦血管意外）經治療後遺留下來的口眼歪斜，語言不利，半身不遂等症狀的總稱。常因本體先虛，陰陽失卻平衡，氣血逆亂，痰瘀阻滯，肢體失養所致。痰瘀為本病的主要病理因素，痰瘀阻滯脈絡而致肢體不能隨意運動，久則患肢枯瘦，麻木不仁。
中風後遺症屬中醫"偏癱"、"偏枯"、"偏廢"等病證範疇。根據其臨床表現常可分為氣虛血瘀、肝腎虧虛、脾虛痰濕等證型。
症狀
1、肩手綜合症：其發生率在20%左右，最早在發病後3天，遲至6個月後發生。74.1%在病後3個月內發生，一旦發生肩手綜合症，應及時治療。可取得良好的效果，目的是減輕浮腫及疼痛。
2、肩關節半脫位：其發生率在60-70%多數在病後3周內。特別在上肢鬆弛狀態下發生。因為穩定肩關節的周圍肌肉，如崗上肌，崗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的鬆弛，使固定肩關節的穩定機構強度降低，加上患側上肢的重力牽引使其向下移位，使肩關節脫離正常位置所致。
3、足下垂內翻：在中風後身體有一個自然恢復的過程，出現肌肉緊張，會逐步出現足下垂內翻，影響今後腳掌著地步行功能，所以同樣需要早期康復糾正逐步出現的肌張力升高，若單靠運動糾正不行，則需佩帶足托，減少痙攣，改善步行功能。
4、誤用所致痙攣：如上述中風後，身體有一個自然恢復的過程，出現肌肉緊張，輕微活動，患者因此會欣喜若狂，反復多次自行訓練。上肢的屈伸及手的抓握就不知這是誤用、誤練，易造成肌肉痙攣，由於反復痙攣，可能使肢體功能停留在此階段，無法繼續恢復，所以一定要在治療師指導下循序漸進。
治療
中風後遺症的治療方法
治療期
服用7天：四肢發熱，血栓部分溶解，肢體僵硬明顯好轉，手腳冰冷顯著改善。
服用兩周：口眼歪斜逐漸緩解，足膝浮腫、筋骨疼痛、手足拘攣明顯減輕、偏癱在床的患者可以持續坐臥30分鐘左右。
服用1療程：患者言語功能得到逐漸恢復，能做簡單的對話，情感障礙得到康復，由不認人到能夠逐漸認識人。不用攙扶，可以獨立坐臥，上肢可做簡單的運動，下肢可以下地站立，柱拐杖可以緩慢行走。
恢復期
服用2療程：患者完全不用拄仗獨立走動，步伐穩健，可較清晰對話，記憶力恢復較好，上肢有力，手持物能力大大增強，生活完全達到自理。
中醫辨證分型治療中風後遺症
(1)、心腎陽虛型 表現意識朦朧或癡呆，健忘，舌強語謇，肢體不遂，畏寒肢冷，心悸氣短，眩暈耳鳴，血壓偏低，舌紅幹或胖嫩，苔白，脈沉細。治宜滋陰補陽，熄風開竅。方選地黃飲子加減：生地、黃芪各30克，山萸肉、巴戟天、肉蓯蓉、石斛各12克，遠志、菖蒲、麥冬、牛膝各10克，五味子、制附子、全蠍各6克。偏腎陰虛，骨蒸勞熱者加桑枝、鱉甲、地骨皮；偏腎陽虛者加淫羊藿、仙茅；氣虛甚者加黨參或人參。
(2)、肝陽上亢型 表現有高血壓病史，常頭痛，眩暈，心煩易怒，咽幹口苦，失眠多夢，中風偏癱後血壓持續升高，上述症狀不減，且口眼歪斜，言語謇澀，脈弦滑或弦數，苔薄黃或黃膩。治宜育陰潛陽，平肝熄風。方選鎮肝熄風湯加減：生赭石、生白芍、生龍骨、生牡蠣、丹參各30克；玄參、生地、夏枯草、生麥芽各15克，黃芩、梔子、川芎各10克，生甘草6 克。熱象明顯者加龍膽草、生石膏；頭痛眩暈者加鉤藤、菊花、白蒺藜；言語謇澀加菖蒲、郁金、天竺黃；肢體麻木，伸屈不利或震顫者加蜈蚣、全蠍、白花蛇；大便秘結者加生大黃。
(3)、氣虛血瘀型 表現半身不遂，口眼歪斜，言語謇澀，神疲乏力，面白少華，頭暈心悸，血壓偏高或不高，舌質淡或有瘀點，苔薄白，脈沉細或弦細。治宜益氣活血，祛瘀通絡，方選補陽還五湯加減：黃芪、丹參、雞血藤各30克，當歸、赤芍、桃仁各10克，川芎、桂枝、紅花各12克，地龍、牛膝各15克，甘草3克。偏於氣虛，重用黃芪或太子參；血瘀偏重加三棱、莪術、水蛭、三七；口眼歪斜加牽正散；肢體麻木，伸屈不利者加桑枝、蜈蚣；言語不利者加遠志、菖蒲、郁金；素體陽虛，手足不溫者加附子、肉桂；脾胃虛弱，大便溏薄者加黨參、白術、茯苓；大便秘結者加酒大黃或番瀉葉；小便失禁者加熟地、山茱萸、益智仁、桑螵蛸。
護理
一、嚴格控制血壓在140／90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴，最好每天監測血壓變化，至少每週測一次血壓。
中風後遺症
中風後遺症
二、若正在服用降壓藥物，不可隨意停藥，應按醫囑增減降壓藥物。
三、24小時穩定控制血壓，使血壓波動較小，不可將血壓降得過低。
四、有效控制血糖、血脂、血粘度。
五、減輕體重，達到正常標準。
六、戒煙酒，要低鹽低脂飲食。
七、堅持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。
中風後遺症功能恢復護理
1、肢體運動功能障礙：應積極指導和輔助其進行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～30min。並配合藥物治療，按摩患側肢體，配合針灸理療，促進患肢血液迴圈，以利功能恢復。
2、語言不利：語言障礙的病人情緒多焦慮，護理中要多接觸病人，儘早誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，由簡到繁，堅持不懈。
3、口角歪斜：臨床上常見患側眼瞼閉合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皺額、閉眼。病人常常產生消極情緒，失去治療信心，護士應同情、關心病人，給予精神鼓勵，舒其情志，鼓勵其多做眼、嘴、面部運動，並經常按摩患處。
中風後遺症的辯證護理
①中風急性期過後，常有偏癱、偏盲、語言蹇澀、二便失禁等後遺症狀，經適當治療，可以有一定程度的恢復，一般病後三個月內恢復較快，如超過六個月則較難恢復。
②患者病後多虛，極易複罹外感，對風邪尤為敏感，所以在生活中要特別注意保暖，在護理操作中儘量減少掀動衣被和裸露肢的時間，並隨天氣變化為患者增減衣被和調節室內溫度。
③長期臥床生活不能自理的患者，應按時進行口腔護理及皮膚護理，保持病床單位的整潔，定時為患者翻身拍背，擦浴更衣、清理糞便、整理床鋪等、預防發生褥瘡。
④患者若口解流涎嚴重或有咳嗆時，應調節適當的臥位，如半臥位，平臥時將頭側向一邊，防止發生窒息。定時為患者輕拍背部，預防墜積性肺炎的發生。
⑤注意保持患側的功能位置，防止患側肢體受壓、畸形、垂足等情況發生。對已偏廢的上肢應用三角巾吊起，防止脫臼。
⑥若患者上下眼瞼閉合不全，應注意保護眼結膜，定時用氯黴素眼藥水滴眼。若張口呼吸時，可用生理鹽水浸濕沙布，覆蓋口上，避免咽喉乾燥和異物刺激。
⑦飲食應以滋補主為，酌情給予半流食或稀、軟食品，並應少食多餐，進食不宜過快，禁忌甜膩、辛辣刺激等助火生痰之品。可適當選用山楂、木耳、蘿蔔、玉米、花生、大棗等有降脂、降壓、軟化血管和有補益作用的糧食蔬菜。
⑧配合針刺、按摩、梅花針等療法，協助恢復功能，常用的穴位有：天突、手三裏、肩髃、肩井、肩貞、曲池、外關、合谷、勞宮、環跳、風市、陽陵泉、足三裏、絕骨、三陰交、內庭等。
⑨失語患者應早期進行語言訓練。
中風後遺症的護理方法
1 情感護理
多數患者經過一次中風後，對生命更加珍惜，情志舒暢，能主動配合治療。但有的患者有自棄心理，尤其是遺有半身不遂，生活不能自理者，更易產生焦慮恐懼自厭情緒，表現為暴躁易怒，悲傷啼哭或冷漠無情，甚則拒絕治療或自殺。對這類患者的情感護理要從以下幾點著手。
1.1 建立良好的護患關係，做患者的知心朋友，因人制宜實施心理護理，解開患者心中的鬱結。
1.2 適時做好解釋工作，使病人能夠正視現實，鼓起勇氣，積極進行補償性和適應性的功能鍛煉，讓患者明白通過治療和鍛煉後遺症可得到治療，身體可以逐漸康復。
1.3 調動一切積極因素，增強病人自信心。常用解釋、鼓勵、安慰等方法，使病人情緒樂觀，同時要做好患者親屬的思想工作，讓患者感受親情的溫暖。
2 功能鍛煉 對中風後遺症要抓緊時機，積極治療，同時配合針灸、按摩理療等綜合療方法和適當的功能鍛煉。鍛煉的方法有多種，若肌力尚存，能適當運動者，可散步，打太極拳、做氣功等。如肢體完全癱瘓，可為患者按摩和被動運動。按摩一般由末梢向心按摩，以幫助靜脈，淋巴回流。按摩時間為每個肢體 5 min ， 2 次 /d 。被動運動是使患肢關節在輔助下活動。先做大關節，後做小關節，運動幅度由小漸大，並囑患者用力，儘量使癱瘓的肌肉收縮，以促進神經功能的恢復。若患者住院期間沒有完全恢復肢體功能，應告知患者和家屬堅持鍛煉，並介紹方法和注意事項。
功能鍛練時要做到：不能操之過急，要循序漸進，持之以恆；再是運動量不能過大，除使肢體勞累外，易引發再次中風或其他心腦血管疾病；要根據每個人的體質、病情制定相應運動量，本著寧小勿大原則，以防意外。
3 飲食護理【天中濟仁堂】
中風病因以內傷積損為主，即臟腑失調，陰陽偏勝，而飲食不節，嗜酒肥甘，饑飽失宜，易致脾失健運，聚濕生痰，痰鬱化熱，阻滯經絡，是誘發中風的主要原因之一。飲食上以清淡、少油膩、易消化、低糖為原則，還應根據臟腑的偏勝偏衰有所補瀉，如肝腎陰虛，肝陽偏旺者，宜多食黑木耳、黑芝麻等補益肝腎。屬氣虛血滯者宜多食薏米粥、人參、黃芪粥等健脾益氣；屬瘀熱鬱滯者要禁酒，高血壓者進低鹽飲食，合併肥胖者要減肥控制體重等。
總之，中風後遺症經過正確護理，可使病人最大限度地恢復肢體功能，減少致殘率，有效地縮短康復期。
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