1、在急性扭傷後,是否跛行。如走路時一手扶腰或患側,下肢怕負重,而呈一跳一跳的步態,或是喜歡身體前傾,而臀部凸向一側。
2、輕輕咳嗽一聲或數聲,腰疼是否加重。
3、仰臥位休息後疼痛仍不能緩解;在左側臥位、彎腰屈髖、屈膝時疼痛症狀能否緩解。
4、仰臥位,自行或旁人用手輕輕觸後腰部、腰椎正中及兩側,檢查是否有明顯的壓縮。
5、仰臥位,然後做起,觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關節屈曲。 
6、仰臥位,患側膝關節伸直,並將患肢抬高
各種治療方法的比較

 

目前,對腰椎間盤突出症的治療方法有:保守治療,有限手術治療,和手術治療三種
(1)保守治療有中醫藥,牽引,按摩,理療,封閉,敷藥等。此類療法安全可靠,但有見效較慢,治療不徹底的特點。其中牽引,針灸,封閉等療法都伴有疼痛感,讓患者不易接受,有一定的心理阻力。
(2)有限手術主要有:經皮穿刺髓核切除術(在X線的監視下將髓核鑽碎吸出),膠原酶化學溶液術(在X線的監視下用膠原酶將髓核溶解)兩種。這兩種方法如能選擇適應症,對症治療,往往能收到立杆見影的效果,但又有適應症較少的特點。有限手術是患者可遇不可求的,往往很少有患者願意以身相試。
(3)手術治療:經保守治療三月以上無效,並巨痛難忍,無法工作和學習十,應考慮手術治療,如手術成功可迅速緩解症狀,但伴有一定的損傷和風險。
慎重手術
     “腰突症”是常見、多發病,它是由於腰椎骨椎體之間的椎間盤,因退變衰老及損傷向後突出,壓迫神經根,發生充血、水腫所引起的。“腰突症”手術一般從腰部後方正中做切口,將位於上下椎板間隙的黃韌帶切除,並稍稍切去一些骨板,然後進入椎管,避開神經根,將突出的椎間盤切除即可。其手術效果良好,但它如同其他手術一樣,有一定危險性。比如麻醉意外、出血過多、傷口感染、損傷神經等等,雖說危險性發生率低,但術後傷口疼痛、腰椎穩定性受到影響,卻是難以避免的。手術如同撲克牌中的“王牌”,不宜輕易出手,應在用了或估計其他方法效果不好時才考慮。
        目前對“腰突症”的治療,除了手術,還有很多非手術療法,包括睡硬板床休息、腰背肌功能鍛煉、佩帶腰圍、牽引、推拿、理療、封閉、針灸、拔火罐及中西藥物內服外用等。此外,還有介於手術療法與非手術療法之間的髓核化學溶解術和經皮穿刺椎間盤切吸術。根據病情,選擇合適的治療方法,是“腰突症”治療中的首要和重要問題。初次發作“腰突症”的病人,首先應採用非手術的綜合治療方法。至少睡硬板床休息3—4周,並配合牽引、推拿等措施。此法往往見效較慢,切不可性急,輕易認為無效而放棄。“腰突症”病程雖長,但症狀比較輕,仍能堅持原工作的病人;或者年齡較大,體質弱,不能耐受手術的病人,也宜採取非手術治療。即使以後病情復發,仍可再次進行上述療法。初次發病,經過認真嚴格的非手術治療,效果不明顯,甚至繼續加目的病人,可考慮接受髓核化學溶解術治療。初發病人也可直接進行此種治療。
        髓核溶解的機理是從體外將特殊藥物膠原酶注射到突出的椎間盤內外,將突出的椎間盤溶解,從而去除病根,消除症狀。但伴有椎管狹窄、中央型突出、巨大突出、手術後復發、懷孕、過敏體質及合併有嚴重慢性疾病的病人,不宜採用此方法。
        只有那些症狀反復發作,遷延日久,影響工作和生活,非手術治療效果差的病人,或應用髓核化學溶解等方法效果不佳的病人,才應考慮手術治療。患“腰突症”的老年病人同時合併有腰椎管狹窄症或椎間盤鈣化比例較高,青年不但“腰突症”發病率低,此類合併症也少,故需要手術的更少。極少數病人病情發展快,神經嚴重受壓,發生癱瘓;大小便功能障礙的,無論老人、青年,均應毫不遲疑,立即手術。無論非手術治療還是手術治療,治癒後病人都應加強腰背肌功能鍛煉,促進康復,防止腰部過度勞累和扭傷。

 

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