主方：地黃180～500g 肉桂5～10g
主治：頑固性失眠。
使用方法：取地黃180～500g，加適量的涼水煎煮，煎藥時，不用泡，直接煮就是了。先把地黃放到沙鍋裏，加水，以水漫過藥物兩橫指（一般的是一橫指，因為這裏只有一味藥，故而，可以加水多點）為度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水燒開後10分鐘的時候，給鍋裏放肉桂5～10g，再煎煮10分鐘，關火，沏藥；再加適量的涼水，煎煮至水開後10分鐘，把藥液沏出，和第一次煎煮的藥液混合。晚上臨睡前半小時頓服，也就是一次把兩次煎煮的藥液喝完。
注意事項：①失眠病人，如果舌質發紅的，處方中的地黃需用生地黃；如果舌質不發紅的，則需用熟地黃。②失眠輕的病人，處方用量為地黃180g，肉桂5g；失眠特別重的病人，處方用量為地黃500g，肉桂10。③胃不和而夜不安，有人煎煮時加的水太多，以致煎煮之後的藥液太多，一次性喝完，胃有點脹，這時不但不能治失眠，反而有可能會導致失眠加重，所以，煎煮時需加水量要少，或是煎煮之後把沏出的藥液再在藥鍋裏熬一會兒，蒸發一下水分。④用藥之後大便質稀，顏色發黑，這是正常的用藥反應，停藥之後大便即可恢復正常。
此方是我從姬領會中醫師那裏學習的，據姬醫師說他是從《陝西中醫函授》1992年第2期第4頁上看到的一個病例中借鑒來的。該文談到：一中醫治療劉某失眠，月餘目不交睫，疲憊煩躁欲死，百治罔效，投以熟地黃500g，肉桂6g，服後酣睡如雷，而病如失。後運用臨床收到好的效果，並舉例示之。
有一病人，是3天前看病後復診的，女性，63歲，因為嚴重失眠才來看的。失眠近1年，白天不困，晚上不睡，心煩得不成。聽了別人推薦，來到我的門診，我看了舌頭，稍紅，苔薄白，脈數稍虛。詢問之後，病人還有嚴重的膝關節炎，變天就疼得厲害。我說，先給你治療失眠吧，關節疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用試試。
於是，處方：生地黃180g，白芍30g，肉桂10g（後下），3劑。囑咐每天晚上熬藥，連續熬兩次，合在一起，臨睡前一次服完，這就是中醫上說的“頓服”。由於病人有心煩、易生氣的情況，故而，加上白芍來滋陰養肝，以緩解這個症狀。
今天過來說，晚上9點上床，好像11點半才睡，不過，早上4點多才起來，睡得好香啊。呵呵，睡覺香真是福啊。於是，又讓病人按原方再服3天之後，再號脈改處方。《姬領會醫案》
古道瘦馬體悟：看了這兩則病案，我覺得很神奇。因為臨床上對頑固性失眠的治療是很棘手的。中藥想要收到立竿見影，堪比西藥安定是很困難的，此方竟有如此功效，不得不令人刮目相看，高看一眼。寫得好，不如試一試，因為我是一個不輕易相信書本的人。於是我在臨床上特別選了一例，失眠有近30年的病人，常年靠安定入睡，還睡不好，第二天仍乏困沒精神，加之還有其他病，很是煩惱。該男，86歲，西安某軍隊幹休所離休老幹部。為了先扭轉長期失眠這個趨勢，打破惡性循環，就出了這個方子。熟地500g（因病人常年有慢性腸炎，故不用生地。）肉桂10g，按照上法要求，臨睡前頓服。病人因第一晚上不保險，又加服了西藥，雖說睡著了，但看不出中藥的效果。故第二天要求病人不得服西藥，以證藥效，結果，不出意外，熟睡一晚，病人高興萬分，說中醫太神奇了，要求繼續用藥。我在服完三劑藥後，改方針對病因處方繼續治療，最終收效。《古道瘦馬醫案》。
另案：胥某某，女，67歲，前一段時間體檢查出腦部有一個小膠質瘤，認為得了不治之症，自此憂心忡忡，後發展為整天煩躁易怒，睡不著覺，後在某老中醫處吃藥半個多月，基本上酸棗仁一類藥，仍然解決不了睡眠問題，白天黑夜無法入睡，人幾乎到了精神崩潰的地步，經人介紹求診于餘，要求迅速治療失眠問題。刻診：人憔悴不堪，兩眼圈烏青，焦急煩躁，舌紅苔黃膩，脈弦滑有力，手腳心發燙，小便黃，大便粘溏。辨為肝鬱膽熱，熱擾心神。本想用黃連溫膽湯，恐緩不濟急，於是起用上方：生地500g 肉桂10g 蟬衣25g 黃連10g，三劑，水煎，按上法要求晚上頓服。結果當天晚上熟睡七個小時，三劑服完，連睡三天，病人高興萬分，逢人便贊遇到了神醫。我笑曰，不是神醫，是神方，呵呵。後為鞏固療效，改為丹梔逍遙散合溫膽湯七劑，徹底治癒失眠。《古道瘦馬醫案》。
張某某女 60歲失眠已經十幾年了，一直依靠西藥地西泮入睡，但是近三天西藥也是失靈了，加大量也無濟於事，已經連續三天沒有入睡了。人煩躁不寧，精神疲憊。要求用中醫中藥試試。
刻診：面顯憔悴，兩目血絲密佈，雙手寸關脈浮滑，舌淡紅，苔薄白，飲食一般，大便略幹，餘無它症。迫切要求解決失眠問題。心肝火旺，神不得安寧。
處方：生地500g 肉桂10g 百合30g 知母10g 蟬衣10g 三劑水煎兩遍，取250毫升左右，臨睡前一小時服下。三天后轉方。
三天后復診，敘之，第一天晚上喝完藥，腸鳴一陣，睡了兩小時。第二天晚上睡了6小時，第三晚上睡了6小時，現按先生要求來轉方。平脈，寸關已不浮滑，火已平定。轉方：黃精50g 遼五味15g 合歡花15g 山楂15g 續服一周，睡覺時好時差。多年痼疾亦從緩計之。以麥味地黃丸合複方棗仁膠囊長期服用，一月後睡眠漸漸趨於正常。
注：此案例藥量僅適用於心火過旺，大便偏秘者，脾弱中虛者不宜用。如果想用可以把生地改為熟地為宜。《古道瘦馬醫案》。
以後我用此方屢用屢效，此為後話。要說明的是，此方只能作為打破惡性循環之需要，起臨時作用，這一點也很重要，最終還要靠辯證施治，針對病因去治療失眠之證。此點要注意。
留言列表
