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很多人總被心悸、畏寒、乏力纏上，一心想著補心養氣，動輒喝生脈飲、吃紅參黃芪，可補來補去，不僅沒效果，反而添了胸悶、頭痛、口乾舌燥的新麻煩。
中醫裏有句箴言，道破了核心真相：補心十次，不如通脈一次！心陽再足，若血脈淤堵、脈道不通，再多補品也如同“隔靴搔癢”，白費力氣。醫聖張仲景在《傷寒論》中記載的一方，流傳千古，專攻脈道淤堵，打通心陽運行之路，其效果，遠勝盲目進補十斤生脈飲，今天就把其中的精髓講透，乾貨滿滿，建議收藏細讀～
先懂核心邏輯：心主血脈，脈通，心陽才會暢行全身
中醫認為，心為“君之官”，主一身血脈，而血脈的通暢，才是心陽得以布散、發揮作用的關鍵。這就像君王坐擁天下，但若道路堵塞、信使不通，縱有雄才大略，也無法治理四方；心陽雖為“君火”，能溫煦全身、推動氣血，可一旦脈道澀滯、血脈不通，心陽就會被孤立在胸中，無法下濟腎水，更無法輸布到四肢百骸。
此時，若一味盲目溫補心陽，不僅無法解決根本問題，反而會導致“虛陽浮越”，出現上熱下寒的複雜症候——比如上面心煩失眠、口乾舌燥，下面腰膝冷痛、手腳冰涼，越補越亂，陷入“進補無效→加重淤堵”的惡性循環。這也是很多人補心卻越補越差的根源所在。
誤區警示：盲目補心，必遭“壅補”之害
生活中，很多人一旦出現心悸、畏寒、渾身乏力，就認定是“心陽不足、氣血虧虛”，急於用紅參、黃芪、肉桂等溫補藥材進補，甚至長期大量服用生脈飲，可最終往往事與願違。
核心問題就在於：忽略了“通路”的重要性。心陽好比身體裏的“能量”，脈道就是“能量輸送的高速公路”，若高速公路堵塞，再充足的能量也無法順利送達目標部位，只能鬱堵在胸中，形成“壅補”之害——輕則胸悶氣短、頭暈頭痛，重則加重血脈淤堵，引發更多不適。
真正的養心理念，從來不是“一味進補”，而是“先通後養”：打通脈道、疏通淤堵，讓心陽能順暢運行，再輔以溫和調理，才能從根源上解決問題，這也是醫聖張仲景千年傳承的養生智慧。
仲景千古名方：栝樓薤白白酒湯，通脈勝補心
針對“脈道淤堵、心陽被困”的問題，醫聖張仲景在《傷寒論》中留下的栝樓薤白白酒湯，給出了高屋建瓴的解決方案。此方配伍極簡，卻精妙絕倫，不盲目補心，專攻“通脈”，打通心陽運行的“高速公路”，讓心陽自然布散，諸症自消。
我們拆解此方的配伍智慧，一看便懂（非用藥指導，僅作科普）：
1. 栝樓實（天花粉）：方中君藥，核心功效是寬胸滌痰、散結通絡。它就像一位“清道夫”，能精准化解黏滯在胸中的痰濁淤堵——這些痰濁，正是導致脈道不暢、心陽被困的關鍵，清除淤堵，才能為心陽運行掃清障礙；
2. 薤白：方中臣藥，辛溫通陽、行氣止痛。它好比一位“敏捷的信使”，能宣通胸中鬱結的陽氣，破解痰濁與寒氣凝結的癥結，緩解胸悶、胸痛，重啟心陽布散的機能，讓心陽能順利下行；
3. 白酒（可用黃酒、紹酒替代）：方中佐使藥，輕揚善行、能助藥勢。它就像“載體”，能帶著栝樓實、薤白的藥效，快速上行至胸中，直達病所，放大兩味藥材“開胸痹、通陽脈”的功效，讓通脈之力更迅猛、更精准。
此方之妙：不補而補，通脈即養陽
栝樓薤白白酒湯的精妙之處，不在於直接大補心陽、堆砌補品，而在於“以通為養”——通過疏通脈道、清除淤堵，讓心陽能自然下行，溫煦腎水、激發腎陽，實現“心腎相交、水火既濟”的生理平衡。
當脈道通暢、氣血運行無阻，心陽的溫煦之力能順利輸布全身，心悸、畏寒、乏力等不適會自然緩解；心腎交通，一身陽氣迴圈流轉，上熱下寒、心煩失眠、腰膝冷痛等複雜症候，也會慢慢改善。這就是“通脈”的威力，有時，一次精准通脈，遠比十次盲目補心更有效。
⚠️ 重要提醒：辨證施治，切勿盲目自試
最後必須鄭重強調：栝樓薤白白酒湯雖為千古名方，但並非人人適用。中醫用藥的核心是“辨證論治”，每個人的體質不同、證候虛實各異，比如體質偏熱、無痰濁淤堵的人群，盲目服用，可能會加重內熱；脾胃虛弱、不耐酒力的人群，服用後可能會出現腹脹、腹瀉等不適。
文中涉及的方劑、藥材及配伍思路，僅為中醫健康科普舉例，不具備普適性，更不推薦任何藥物及用藥方案。生脈飲、紅參、黃芪等補品，也需在專業醫師指導下使用，切勿自行判斷、盲目進補或抓藥服用。
養心如養路，脈通心自安。與其盲目進補、白費力氣，不如找准根源，打通脈道，讓心陽暢行全身。遵循中醫“以通為養”的智慧，辨證調理，才能真正養護心臟、滋養身心，長久受益。
內容僅供參考，如有不適請及時就醫。
賦：瓜蔞薤白白酒湯有明確的配方劑量， 由瓜蔞實、薤白、白酒三味藥組成。
1. 瓜蔞實（搗）1枚（約30克）。
2. 薤白半升（約12克）。
3. 白酒七升（約1000毫升）。
內容來源於【小荷AI醫生】
瓜蔞薤白白酒湯-心臟病神方：
栝蔞實（原方寫為栝蔞”，後同）30~40g（原一枚）搗碎薤白9~15g（原半斤）白酒500~700ml（原七升）方中白酒，近人多用米醋或黃（米）酒。古白酒力薄，故用量可大，今醋、酒濃厚，用量須減。
原方的煎服法是把以上三味，嚴同煮取約400ml，分為兩次服用。但現在一般都是用水煎前兩味，取藥汁約300ml，分兩次服，毎次服用時，再兌人米醋（據考證，古之白酒，即今之米醋）20~30ml（有的人則用黃酒。
我在臨床上，三者都用過，但用醋效果較優）。此方為《金匱要略》胸癬心痛短氣篇的第一張藥方，主治胸，症見喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數（即“陽微陰弦”之意）者。
以本方為主隨證加減，治療胸、心痛，確有良效。故自漢至今，恬蔞薤白劑已成為治療胸的著名方劑。胸獠病的主要病機為上焦陽虛，陰氣上逆。正如張仲景所說：“脈當取太過不及。陽微陰弦，即胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。
今陽虛知在上焦，所以胸心痛者，以其陰弦故也。”此方以括樓寬胸降氣、消痰開結為主藥；薤白味辛苦性溫滑而能通著之氣滯為輔藥；白酒味辛性溫，宣發助陽，通行營衛為佐藥。
三藥合用，能助胸中陽氣，開上焦滯，使胸中陽氣布達而胸中大氣一轉，濁陰之氣下降，陽盛通諸症自然皆除。（醋：味酸苦，性溫，能破結氣痰瘀，治心腹疼痛。)本方加半夏10~12g，名括蔞薤白半夏湯，主治胸病兼見不得臥、心痛徹背、舌苔白厚或白厚膩、關脈弦滑等症者。
此為痰濁盛，故加半夏以除痰。本方去白酒加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯，主治胸，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。此為客氣留結在胸中，不只上焦陽虛，而中焦之陽亦虛，故陰邪得以留踞，上逆動隔而為胸滿、脅下逆搶心。
故于括蔞薤白劑中加枳實除痞氣，厚樸開氣結，桂枝行陽氣兼能疏肝，不但胸陽得暢，而中焦亦調，故病自痊癒。《金匱要略》條文還指出胸者“人參湯（人參、甘草、幹姜、白術各等分）亦主之”。
人參湯即理中湯之大意，對兼見中焦陽虛證者，可用之。總之，胸的虛，為胸中陽氣微而不振，故不必用補，而用宣通之法，陽氣即暢，胸陽暢通則陽盛病除。
所以我們要注意到，仲景用括蔞薤白劑是以行陽為主，不是補陽；即使談到用人參湯，亦是兼補中陽，並非補胸陽。此乃仲景先師示人對胸病應認識到胸中大氣為全身之主，實為生死第一關，特於胸篇獨發其精義，不可不知。
今人常以此方隨證加減，用於治療以胸背痛為主要症狀的疾病，如心絞痛、心肌梗死、心肌炎、胸部神經痛等，以治療心絞痛應用最多，常去白酒加半夏、紅花、赤芍、丹參、川芎等同用。
我治療經西醫診斷為冠心病、心肌炎等病而出現心絞痛、胸痛徹背、背痛徹胸、心慌短氣等症，觀封脈見寸沉關弦或寸關弦滑沉緊而屬中醫胸病者，常用柘癸薤白劑隨證加減，並把藥方暫定名為胸湯：梧樓30~40g,薤白10~15g，半夏10g，桂枝3~12g，檀香（後下）6~9g，茯神木30g，紅花10g，蘇梗10g，五靈脂9~12g，蒲黃6~10g，焦山楂10g，赤芍12g。
臨證時需隨證加減應用。藥效不明顯時，會飲酒者每次服藥時兌人黃酒20ml，不會飲酒者可兌人米醋20~30ml。心絞痛發作頻繁且痛重者，則另用蘇合香丸0.5~1丸隨湯藥服。此方每收良好效果，請參考試用。
括萎薤白白酒湯與括蔞薤白半夏湯、烏頭赤石脂丸（赤石脂30g，烏頭15g，川椒30g，附子15g，幹薑30g，蜜丸）均治胸、胸背疼痛。
但前方主治胸陽不暢，陰氣上逆，痰濁癉阻而致的胸，症見喘息、短氣、咳唾、胸背疼痛；括蔞薤白半夏湯則治胸之偏於痰濁壅盛滯胸陽而心痛徹背、不得臥者；烏頭赤石脂丸則治陰寒之氣厥逆上幹，格胸背經脈，亂其氣血而致心痛徹背、背痛徹心者。
雖皆治胸，卻有種種不同，必須詳細辨證，絕不可一病一方，呆板硬套。請讀者深人研究《金匱要略》“胸心痛短氣篇”。
對痰熱結聚，滯塞胸臑而致心胸疼痛者，不可用此方治療。例如我在治療急性心肌梗死時，發現不少患者出現胸痛皖悶、舌苔黃厚垢膩、大便秘結數日不行、脈象滑數有力的痰熱結塞之證時，採用的是小陷胸湯（黃連、半夏、括樓）合小承氣湯（厚樸、枳實、大黃）隨證配合紅花、丹參、檀香、焦三仙等治療。
病人隨著痰熱滌泄、大便暢通、舌苔化薄而胸痛明顯減輕，諸症亦隨之而安，繼續隨證用藥，均取得比較滿意的效果。如誤用括蔞薤白劑，則不見效果。可見每個方劑都有一定的主治範疇，必須辨證準確，才能正確地遣方用藥。