一、病名歸屬
急性白血病中醫病名定為 “血癌”,在 “血癌” 項下將 “急性血癌” 作為急性白血病的中醫病名。在疾病發生與發展過程中,可與急性白血病既往沿用的 “溫熱病、血證、痰核、癥瘕、積聚” 等疾病相似診治。
二、核心病機認識
(一)基礎病機
急性白血病是正氣不足,先天已有胎毒,而後瘟毒、邪毒侵襲,由表入裏致臟腑受邪,骨髓受損,正虛邪實,耗氣傷陰,氣血虧損的動態病理過程。
(二)任醫師本虛標實論治觀點
白血病俗稱 “血癌”,有急、慢性之分。急性白血病:臨床上以發病急,伴有高熱、貧血、出血為主要特徵。慢性白血病:則以乏力、低熱、消瘦及肝脾淋巴結腫大為主症。綜觀急、慢性白血病的臨床表現,是正氣虛弱,邪氣亢盛,本虛標實之證,是脾腎虛衰的重證。谷氏認為,由於正氣不足,脾腎虛衰,脾不化生,骨髓空虛,精血轉化不足,營陰血虧,正虛邪侵,傷陰耗血,邪郁營陰,火毒熾盛則高熱不退;陰虛內熱則長期低熱;熱邪迫血妄行或傷陰耗氣,氣不攝血則出血;進而乏力,消瘦,脾虛生痰,痰核流注則淋巴結腫大;氣滯血瘀則肝脾大。由於本病發展迅速,病情險惡,因此在治療上應急則治其標,緩則治其本,標本兼治。
三、分證論治與用藥
(一)以發熱為主者
急性白血病臨床表現以發熱為主者,主要是正氣虛弱,邪毒內侵,蘊毒化熱所引起。谷氏常在辨證施治的基礎上,加用羊蹄、白花蛇舌草、墓頭回、羚羊角粉、魚腥草、七葉一枝花、大青葉、山豆根、青黛等。羊蹄:敗毒抗癌,清熱涼血,是治療各類急性白血病的首選藥物,且用量較大。白花蛇舌草:清熱解毒,據藥理試驗表明,對白血病細胞(如急性粒細胞性白血病細胞、急性淋巴細胞性白血病細胞)有抑制作用。墓頭回:清熱祛瘀,臨床觀察對白血病原白細胞數值較高者,有明顯效果。青黛:有明顯抑制白血病細胞生長的作用。上述藥物聯合配伍羚羊角粉、大青葉、七葉一枝花等清熱藥,對白血病發熱者,有一定療效。
(二)以出血為主者
急性白血病臨床表現以出血為主者,主要是陰虛內熱,毒熱火熾迫血妄行,或氣虛不能攝血,或血瘀新血不得歸經所致。穀氏指出此病的出血病情急驟,不能單用某一類止血藥進行治療,而應以各類止血藥大量聯合應用,在辨證施治上有所側重。如急性白血病則應在清熱涼血,益氣止血藥為主的基礎上,加用收斂止血藥、祛瘀止血藥,常用藥是廣角角(水牛角代用)、生地黃、黃芪、升麻、仙鶴草、三七粉、血餘炭、大小薊、白茅根、藕節、浮萍、杜仲炭、白及粉、地榆炭等。上焦出血者:用牛膝、降香引血下行。下焦出血者:用升麻、柴胡升提中氣。另外,出血即瘀血,如患者肌衄所出現的瘀斑等則是瘀血證的特點。
(三)以貧血為主者
急性白血病表現以貧血為主者,系脾腎虛衰,精血化生不足,或反復出血所致,因此谷氏認為應在健脾益腎補血的基礎上,有針對性地選用黃芪、當歸、穿山甲、雞血藤、生地黃、熟地黃、黑芝麻、核桃仁、紫河車、土大黃等。
- 3月 30 週一 202616:39
治療“急性白血病(血癌)
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