育齡女性婚後同居二年以上,而配偶身體健康,卻未能孕育則為不孕證。茲將其各證型治療撰歌括如下:
女性不孕證多端,血虛氣滯痰濕看;腎氣虧虛天癸竭,追究卵巢與排卵。

腎陽虛衰月經遲,量少色淡腰腿酸;面色晦暗或閉經,便溏尿清手足寒, 溫腎養肝調沖任,毓麟珠方加減餐, 四君四物補氣血,鹿角菟絲河車觀, 杜仲健腰椒溫督,丹參香附氣血傳。

真陽不足腹冷甚,艾附暖宮丸祛寒; 四物桂芪艾香附,吳萸溫經宮房暖, 腰痛尿頻脈沉遲,巴戟故紙二仙歡。

月經先至腎陰虧,陰虛火旺精血衰; 耳鳴腰腿酸軟痛,煩熱細數脈象推, 血虛頭暈經量少,舌淡苔薄面黃萎,養精種玉加河車,茱萸熟地歸芍輝。

腎虛亦用歸腎飲,二至二仙左右歸; 菟絲淮杞歸地芍,首烏香附變化隨。

肝郁胸滿煩易怒,口苦脅痛寐難為; 開郁種玉湯治驗,香附苓術丹芍歸, 花粉生津並清熱,青皮舒肝配玫瑰, 夜睡不寧又多夢,棗仁夜交藤妙追。

氣滯血瘀腹痛脹,期量不定血塊藏; 舌暗瘀點脈弦澀,須投少腹逐瘀湯, 延胡乳沒芎歸芍,幹薑失笑小茴香, 桃紅丹參與香附,桂枝溫經通絡陽。

痰濕經遲多肥胖,閉經或是白帶殃; 頭暈心悸胸悶惡,苔膩脈滑面色白光,燥濕化痰啟宮丸,芎苓夏陳附粬菖,蒼術燥濕消痰濁,昆布海藻痰結良。

續斷固腎芪補氣,心悸遠志寧心房。
蒼附導痰湯亦治,二陳膽星枳幹薑。

現代醫學調卵巢,不孕治驗效率高; 精神調節心寧靜,卵巢垂體下丘腦, 用藥多在月經淨,助長發育在卵泡, 卵泡發育卵成熟,益腎調血效力超。

促卵泡湯地歸杞,首烏芍菟茺蔚依; 參術健脾香附氣,滋養肝腎二仙至。

卵子成熟促排卵,四物菟絲益母施; 丹參桃紅能活血,香附台烏助氣機。

月經乾淨二周後,調理腎氣黃體期; 首烏淮杞歸地芍,續斷菟術蓯參芪

經期將至須活血,桃紅四物澤膝宜; 丹參益母馬鞭草,香附行氣調生理。

至若輸卵管閉塞,相似氣滯與瘀血; 少腹逐瘀湯加減,寒熱虛實有妙訣, 四物失笑桃紅花,皂刺炮甲路通揭, 寒用幹薑細小茴,蒲公敗醬治毒熱, 紫花地丁牡丹皮,清毒涼血不可缺,黨參黃芪補氣虛,昆藻棱莪消堅結, 逍遙舒肝能解鬱,二至二仙陰陽節。

針灸氣海與關元,三陰交配腎俞穴; 中脘三裏能健脾,中極豐隆消痰塞, 審之陰陽刺有方,沖任調和喜悅悅。

簡釋:
不孕證有屬先天性和後天性之分,而後天性者有腎虛、血虛、肝鬱、血瘀、痰等證型。中醫學認為腎藏精,為生育之本,天癸之源,沖任之脈為腎所主,而沖為血海,任主胞胎胞胎胞胎胞胎,二脈相資而有子。若腎氣虧虛,沖任二脈失調,或臟腑氣血不和則不孕。

腎陽虧虛者,面色晦暗,月經後期,經量少而色淡或閉經,腰腿酸軟,手足寒冷,大便溏薄,小便清長等。治宜溫腎養肝,調和沖任。選用毓麟珠加減治之;藥用當歸、熟地、白芍、黨參、白術、鹿角霜、菟絲子、杜仲、川椒、紫河車、丹參、香附等。若真陽不足,小腹冷甚者,選用艾附暖宮丸加減治之;藥用當歸、白芍、熟地、川芎、黃芪、艾葉、香附、吳茱萸、肉桂等。若腰腿酸痛,夜尿頻,脈象沉遲者,加巴戟、故紙、仙茅、仙靈脾等。腎陰虧虛者,陰虛生虛火,頭暈耳鳴,腰腿酸軟,月經先期,經血量少色紅,舌淡紅苔薄,面色萎黃,煩躁潮熱,脈細數,選用養精種玉湯加味治之,藥用當歸、白芍、熟地、山茱萸、紫河車、旱蓮草、女貞子等。腎虛亦可選用歸腎飲,藥用菟絲子、淮山、杞子、當歸、熟地、白芍、首烏、香附等。腎陰腎陽虧虛分別加入二至二仙,亦可用左歸丸、右歸丸加減治之。

肝氣鬱結者,主要臨床表現為口苦咽幹,胸脅脹滿,煩躁易怒及失眠等。選用開鬱種玉湯加減治之,藥用香附、茯苓、白術、丹皮、白芍、當歸、花粉、青皮、玫瑰花等。若煩躁失眠,加酸棗仁、夜交藤等。

氣滯血瘀者,小腹脹痛,甚而小腹拒按,月經先後無定期,月經血量時多時少並有血塊,舌暗有瘀點,脈象弦澀,選用少腹逐瘀湯加減治之,藥用延胡、乳香、沒藥、川芎、當歸、赤芍、幹姜、蒲黃、五靈脂、香附、小茴香、桂枝、丹參等,瘀積甚者,加桃仁、紅花。

痰濕阻滯者,頭暈心悸,胸悶嘔惡,月經延期或閉經,形體肥胖,白帶量多,治宜燥濕化痰,投啟宮丸治之,藥用陳皮、半夏、茯苓、川芎、香附、神粬、石菖蒲、蒼術、續斷、黃芪、昆布、海藻等。若心悸失眠加遠志;痰濕阻滯者亦可用蒼附導痰湯加減治之,藥用茯神、炙甘草、陳皮、半夏、膽星、枳實、幹薑等。

現代醫學研究,生殖器官的正常發育甚為重要,在探討月經週期失調時,發覺卵泡發育及排卵多與中樞的下丘腦--垂體--卵巢軸內分泌平衡失調有關。擬訂促卵湯以促進卵泡發育,藥用熟地、生地、當歸、枸杞、首烏、白芍、菟絲子、茺蔚子、黨參、白術、香附等,於月經乾淨後服用。根據腎陰腎陽虧虛情況,以促卵泡湯加二至或二仙治療。待卵子成熟後,藥用川芎、當歸、赤芍、熟地、菟絲子、丹參、紅花、桃仁、香附、台烏、益母草等以促進排卵。月經乾淨二星期後,卵巢進入黃體期,藥用淮山、杞子、菟絲子、當歸、熟地、白芍、肉蓯蓉、續斷、黨參、黃芪等以促進黃體功能健全,促進激素分泌。至於月經期或月經前後一二天,藥用桃紅、川芎、全歸、赤芍、熟地、澤蘭、川牛膝、丹參、益母草、馬鞭草、香附等以促進月經順利來潮,若月經量過多者,活血祛瘀藥應慎用或不用。

至於輸卵管閉塞,治療可參考氣滯血瘀證型,選用少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯加減,藥用當歸尾、川芎、赤芍、生地、五靈脂、蒲黃、桃仁、紅花、皂刺、炮山甲、路路通等治之。同時根據寒熱虛實情形,寒者加幹姜、細辛、小回香等;熱毒者用蒲公英、敗醬草、紫花地丁、牡丹皮等;氣虛者加黨參、北芪等;痰結實者,加昆布、海藻;瘀結者加三棱、莪術等治之。

氣滯血瘀或肝氣鬱結者,亦可選用逍遙散加減治療,以舒肝解鬱;女貞子、旱蓮草滋腎陰,仙茅、仙靈脾能溫腎助陽;桃紅四物湯能活血化瘀,根據病情靈活化裁治之。

針灸治療不孕證,根據痰濕或氣血衰盛情況,選取氣海、關元、中極、三陰交、腎俞、中脘、足三裏、豐隆等穴"審之陰陽,刺之有方",亦有滿意效果。

 

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