回老家過年,鄉鄰多有來問診者。其中一例頗費玩味。
女,50歲左右。面色蒼黃,眠差,多夢,時有噯氣,其夫訴曰:“晚間常替死人說話”,時時無意識地自行奔出房外,經嘔吐若干痰涎後即轉常,病情已有多年。一例怪病。
所謂“替死人說話”,經其夫解釋,類似於鬼神附體一般,患者講話的口氣與立場一如故去的某些親戚。聽來有一些恐怖。但這一類症狀亦非難以解釋。記得早年讀明清醫著如《辨症錄》《石室秘錄》等,書中多有“夢與鬼交”一類的論述,當時覺得好玩,也沒有仔細研讀,大約是說的些離奇的性夢,以女患者居多。本例非“夢與鬼交”,但可以稱之為“夢與鬼語”,夢中神志不清,現離奇幻象,非鬼非神,乃痰作祟。神志經嘔吐若干痰涎後即轉常,也證實了這一點。
同時,中醫學有一句常用的俗語:“怪病多痰”,“頑疾怪病痰作祟”,《雜病源流犀燭·痰飲源流》所說:“人自初生,以至臨死,皆有痰。……而其為物,則流動不測,故其為害,上至巔頂,下至湧泉,隨氣升降,周身內外皆到,五臟六腑俱有。試罕譬之,正如雲霧之在天壤,無根底,無歸宿,來去無端,聚散靡定。火動則生,氣滯則盛,風鼓則湧,變怪百端,故痰為諸病之源,怪病皆由痰成也”。其實,古人所說的怪病,多指精神方面的疾病,頑痰留滯不去,蒙蔽清竅,出現精神失常,從痰論治,常獲良效。小說中經典的痰迷心竅的案例是範進中舉的故事,經其岳丈當面一個大耳光,即告豁然。當然,面對本例鄉鄰我不可能施此方案。遂疏下方:
陳皮 10g 竹茹10g 法夏15g 茯苓10g 生甘草6g 枳實殼各6g 膽星10g 菖蒲10g 蒼術10g 遠志10g生龍牡各30g 10劑,水煎服
2日後鄉鄰即來致謝,說服藥2劑後即有明顯效果,患者胸膈通暢,精神症狀漸複,囑其繼續服藥,並加服礞石滾痰丸。
遂感:臨床多有怪症,常有如履薄冰之感,仲聖心法,日日研習,不敢懈怠。
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