名醫名方——失眠方
（湖南中醫藥大學第二附屬醫院王淨淨全國名老中醫藥專家傳承工作室吳彬才 全淑林 石學慧 李智雄 宋祖麗 湖南省新邵縣中醫醫院劉緒銀 整理）
王淨淨，湖南中醫藥大學中西醫結合學院教授，博士生導師；全國第五批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，科技部、教育部科技評審專家，教育部學位中心論文評審專家，從事神經內科臨床、科研、教學工作41年。謹遵“主病主方，專方專病”臨證思維方式，精于中醫腦病科疾病的診治。先後主持完成14項省（部）級課題，發表醫學論文120余篇，主編專著、教材7本，獲省部級成果獎3項。
組成：酸棗仁20克，刺五加20克，桑葚20克，靈芝10克，遠志10克，柴胡10克，郁金10克，百合10克，龍骨20克，牡蠣20克，合歡花10克，柏子仁10克。
功能：滋陰養血，疏肝解郁，潛陽安神。
主治：失眠（肝鬱氣滯、肝血不足型）。
用法：每日1劑，水煎2次，煎液混勻，每次400~500毫升，分2次溫服。
方解：本方是王淨淨40餘年臨床實踐的經驗方。王淨淨認為失眠的治療，關鍵在於調營衛、和陰陽、引陽入陰以求“陰平陽秘”；同時現代人生活節奏快，工作壓力大，故因肝氣鬱滯、條達失疏而加重失眠的情況不可忽視，因而王淨淨臨證之時總以平調陰陽為總則，施以滋陰養血、疏肝解郁、潛陽安神之法而奏效。滋陰養血當從心、肝論治，蓋心為神之所寄，陰血得養，則心神方安，神有所寄，陰陽調和而陽能入陰。肝為剛髒，主情志，藏血儲血，條達氣機，婦女郁而不寐及年輕人之壓力大而長籲短歎之難以入寐等情況多責之肝，故行柔肝養血、疏肝解鬱之法能解郁潛陽，而達陰陽平衡、條達氣機以安神定志、易睡安眠之目的。
方中酸棗仁本具養肝、寧心、安神之功，又以其甘酸質潤入心、肝之經，可養心陰、益肝血、寧心安神而為君藥，以統帥全方。臣以刺五加、桑葚、柴胡。刺五加益氣健脾、補腎安神，脾胃健運而除“臥不安”之源，肝腎充養而絕“陽不入陰”之慮；桑葚一味善於滋肝腎、充血液、祛風濕、清虛火，故用治失眠患者尤相宜；柴胡走肝膽，既具和解之功，又有疏肝之用，合酸棗仁而增強其養肝之效，配伍刺五加而突出其益氣之功，合桑葚而使其滋養肝腎陰血之用而不呆膩。佐以靈芝、遠志、百合以補養肝腎、安神催眠，並用郁金、合歡花合柴胡而增強其疏肝解鬱之功，合酸棗仁而增強其安神之效；益以龍骨、牡蠣以養精神、定魂魄、安五臟、潛浮陽以益心陰。柏子仁養心安神，多可用於心肝血虛、心神失養所致的失眠多夢，並可引藥歸心而行使引之功。綜觀全方，藥味平和不峻，藥性有動有靜，藥量有輕有重，補而不膩，疏而不烈，既具滋養心血、補益肝腎之功，又有疏肝解郁、潛陽安神之效，終達平調陰陽而安眠之目的。
加減運用：血虛失眠者加用熟地黃、龍眼肉、當歸、白芍；虛火擾心而致失眠者和交泰丸，並加用生地黃、玄參、白芍、雞子黃，甚則加用朱砂；瘀血阻竅而致失眠者加用桃仁、紅花、丹參、三七粉；痰濁中阻而致失眠者加用法半夏、陳皮、竹茹、膽南星；膽虛心怯而失眠者加用人參、川芎、知母、茯神；婦人鬱火內擾者加用香附、白芍、薄荷、菊花；年老體虛、髓空腦虛者加用紫河車、益智仁、鹿角霜、熟地黃。
臨證備要：除給予藥物治療外，健康教育也十分重要，囑咐患者按時作息，移情易性，樂觀向上。伴有焦慮症狀患者，必要時可適當輔以抗焦慮藥物，待取效後逐漸減量直至停服。
留言列表
