組成 地龍60克,全蠍60克,炮山甲60克,黃芪90克,水蛭60克,土鼈蟲30克,蜈蚣30克,蟬蛻30克,白花蛇30克,川紅花30克,丹參90克,赤芍60克,三七粉60克,葛根90克,益母草60克,沙參60克,黃精60克,川芎30克,鉤藤90克,天麻60克,茯苓30克,白芍90克,桂枝15克,石菖蒲15克,郁金30克,全當歸60克,龍骨60克,牡蠣60克,炙甘草15克。

功能 補益肝腎,養血熄風,化瘀祛痰,解痙除攣。

主治 中風後遺症,證屬肝腎不足,氣血虛弱,筋脈失養,痰瘀內阻,風陽時擾者,症見中風(腦溢血、腦梗塞、腦血栓形成等)病急性發作半月或一月後,病情穩定,但卻遺留口眼歪斜,語言謇澀,半身不遂,或肢體疲軟無力,或僵硬痙攣,或麻木不仁,或抬舉受限,或頭時眩暈,甚或二便失禁,神識時清時昧等。

用法 精選上藥,各自烘乾,研極細末,全部和勻,裝瓶備用。每日3次,每次10克,熬水或加入米粉煮糊內服;亦可煉蜂蜜或白糖或黃糖等為丸,每次1丸(每丸內含原生藥材10克),日服3次,用白開水送下。若病情較重者,藥量可在此基礎上每次增加30%~50%。1月為一療程,每個療程間隔2~3天,一般服2~3個療程。【天中濟仁堂】

方解 中風一證,其臨床症狀和病理變化表明它是本虛標實之證。在本為肝腎不足,氣血衰少,在標為風火相煽,痰濕壅盛,氣逆血瘀。故針對此病機特點,以平肝潛陽,養血熄風,化瘀祛痰,解痙除攣為主要治則。方中以天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣平肝潛陽;沙參、白芍、黃精、地龍、炙草養血熄風;黃芪、當歸、丹參、川芎、紅花、益母草扶正化瘀;穿山甲、土鼈蟲、水蛭、赤芍、三七活血破瘀;白花蛇、蜈蚣、全蠍、蟬蛻、葛根解痙除攣;桂枝、茯苓溫陽除濕;菖蒲、郁金化痰開竅!

加減 若氣虛偏重者,可重用黃芪,再加入黨參補益肺脾;肝陽偏亢者,加入磁石、赭石平肝鎮逆;語言不利者重用石菖蒲,加入炙遠志以祛痰利竅;口眼歪斜者重用蜈蚣,加入僵蟲解痙化痰;津枯腸燥者加入玄參、麥冬、火麻仁以增水行舟;小便失禁者加益智仁、桑螵蛸補腎縮泉;頭暈頭痛,脈弦數而口苦,風陽複動者,選加菊花、梔子、珍珠母平肝熄風;兼有痰熱者,加浙貝、竹茹清熱化痰;肢體麻木、屈伸不利者,重用當歸,加入烏梢蛇活絡祛風;肢體腫脹、心腎陽衰或脾虛濕阻(多見於兼有風濕痹證或心痹)者,選加熟附片、澤瀉、薏苡仁或瓜萎、薤白溫陽除濕化痰,若再兼關節疼痛而脈絀急者,重用地龍、川紅花、當歸,選加降香、薑黃、延胡索、制乳香、制沒藥養血化瘀活絡,祛風除濕止痛;對肢體弛緩緩無力者,應重用當歸、黃芪、川芎、白芍、肉桂等大補氣血,溫通血脈之品,而對攣縮拘急者,在此基礎上應加入桑寄生、雞血藤,併合參麥飲,重用止痙散(全蠍、蜈蚣)以滋陰潛陽,熄風止痙;腰膝無力,肝腎不足者,應重用黃精,加入杜仲、熟地、懷山藥、棗皮、續斷、懷牛膝補益肝腎;肌肉萎縮者可選加豬蹄筋、鹿角膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品峻補精血;若偏癱日久,雖加重活血藥物而療效不顯者,應重用穿山甲、水蛭、土鼈蟲,加入虻蟲以增強破瘀通絡之力。

臨床運用 該方可與其他內服湯藥、針灸、按摩、功能鍛煉等治法較長時間地配合、貫穿運用於該病治療及預防中風後複中的多個時期。葉泉 醫師

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