準備中藥白術(生用)60克,紫菀15克,升麻5克。每日一劑。藥物先用水來浸泡過夜,煮沸之後再煎煮15分鐘,取第一次藥湯。然後加水如法煎煮15分鐘,取第二次藥汁。兩者合併,大概500毫升,上下午分服。最佳的服藥時間,是上午8點,和下午5點。
這張配伍,據我考證,原載於1997年的《浙江中醫雜誌》。但是我第一次見到它,則是我跟師學習的時候。我還記得當時的情景。我老師興致勃勃地拿著這份材料,跟我說:“文兒,你看看,重用白術治便秘,這個倒也挺有意思”。
後來,我有一個機會,親自用了這個配伍。
我記得,那是一個女性,很年輕,才30多歲。她什麼毛病呢?就是便秘,大概五天左右才排便一次,平時根本不想排便,沒有大便的意圖。大便比較幹。另外,伴隨乏力、腹脹、食欲降低、心煩、皮膚乾燥等問題。看病前夕,還添了一個毛病,就是總咳嗽。
這到底是啥毛病啊?整個一個病秧子!
我仔細看,發現舌苔白膩,脈象弦滑,當時就在腦海中反映出白術、紫菀、升麻的配伍來。
我說,你先試試吧。如果不行,再想別的辦法。
結果,令她想不到的是,藥用第二天,大便就排出來了。排了多少?反正很多,我就不形容了。
結果,大便通了以後,咳嗽的毛病也消了,腹脹、食欲差的問題改善。到最後,這個人只用了4劑藥,諸證悉平。大便兩天一次。我說可以了,停藥,今後咱們多用白術泡點水喝,沒事就揉腹。
後來,據說此人在幾個月之後又發生便秘一次。自己用上方調治,情況得到極大改善。再以後,就沒復發過。
這怎麼回事啊?我給你簡單說說。
你看,這個人舌苔白膩,脈象弦滑,腹脹、納差、大便不通,這說明什麼啊?說明脾的運化很差啊。脾虛,無法運化糟粕外出,所以便秘。脾虛,則胃納失常,所以食欲減退。脾虛,中焦氣滯,所以腹脹。
也是因為脾虛,無法生化氣血和津液,故而肌膚失養,她就容易皮膚乾燥。運化失常如此,心作為五臟六腑之大主,怎能不受影響,所以就心煩。
另外,你記住,我們的肺,氣道,連同胃,腸子,這一套零件,雖然在物質形態上各異,但是從功能和相互影響的角度來說,是一體的,是一條繩上的螞蚱啊。你中焦氣不通,你上頭肺的氣肯定失常,所以就咳嗽。
這個時候怎麼辦?得健脾清腸啊,把上下的氣都打通了。上下氣一通,全身順了,百邪莫侵。
你懂這個道理,上方的意義,就懂了 。
你看,其中的白術,健脾助運。你別看白術是苦溫燥濕的,但是現代中醫臨床,經常重用白術來治便秘。30克,60克的用法,屢見不鮮。為什麼?白術助運化啊,脾的運化加強,不但可以促進腸道蠕動,還能生成津液來滋潤大腸。現代藥理研究認為,白術確實可以促進胃腸蠕動、分泌。用中醫傳統的話說,就是白術健脾補脾。“脾土旺則能健運,土旺……則濁氣善降而糟粕下輸”。
接著看紫菀。紫菀這個藥,本身是止咳藥。它性味辛、苦、溫,入肺經,能潤肺下氣、消痰止咳。但是,紫菀這味藥還能通便潤腸。《本草化義》說它“因其體潤,善能滋腎,蓋腎主二便,以此潤大便燥結”。它用在這裏,一方面潤腸,一方面通肺氣。上頭的肺氣通,下麵的腸子氣就通。上下一體啊,相互聯繫。
還有升麻。升麻這味藥,能提升中氣。中州清氣提升,則濁氣才能下降。
所以說,這三味藥配合,白術負責健脾,令氣上下之機恢復,紫菀負責降氣,令肺通腸通。升麻負責升清,令濁氣自降。這樣一來,三者配合,一身之氣就動起來了,暢快起來了。便秘以及其他症候,自然可以緩解。
你說,這是不是挺精妙的?它的精髓,就是調理脾肺,升清降濁,盤活一身之氣。
我把這個寫出來,供我的讀者朋友參考吧。我的解讀,可能也並不完全準確。你就當抛磚引玉。我希望非專業讀者,能收藏好此文,日後備用,在中醫師等專業人士指導下來科學加減。中醫同行,不妨也做個借鑒。我覺得,這個配伍是治療脾虛便秘的代表性配伍,是有一定現實借鑒意義的。
最關鍵的是,我們要建立“全身上下,氣機一以貫之”的思想。這種整體觀,會幫助我們解決、理解很多難題。


 

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