治療禿發方法有效！他辨證多為肝鬱、血瘀、精虧，用方逍遙散、六味地黃丸、二至丸、桃紅四物湯加通絡走竄或育陰潛陽之品，還有一個外擦的“禿發擦劑”，穿透頭皮，活血促生，同仁可以借鑒。
治療禿發經驗
禿發是皮膚科常見病，分為全禿、斑禿及脂溢性禿發。治療時應根據患者的體質及症狀，辨證施治，才能得到較好的療效。禿發中以脂溢性禿發最為難治，單純性斑禿較易治癒。
一、全禿
全禿與患者免疫密切相關，也與情緒有關。
案 應某，女，32歲，古路頭村人，2002年3月初診。因與丈夫吵架後生氣、惱怒、少眠，逐漸從頭頂出現部分禿發，以後範圍逐漸擴大，最後竟變為全禿，舌苔薄白，脈弦。患者脫髮顯然和情志密切相關，故治當疏肝理氣解郁，方用逍遙散加玫瑰花、佛手花、厚樸花加減出入，共服21劑，並加服少量激素，囑其放鬆情緒，積極樂觀。4周後從頭頂至四周毛髮迅速滋生，且光亮潤澤，故而停藥。2年後，患者又再次因工作勞累而致全禿。頃診：面色少華，精神不振，脈弦細，舌質紅。肝為罷極之本，過勞傷腎，故治療重在滋補肝腎，養血生髮。方用六味地黃丸合二至丸加炙鱉甲、炙龜甲，35劑後毛髮重生，恢復正常，隨訪3年未再發。
二、斑禿
斑禿在禿發中最常見，往往在頭頂或後腦局部出現圓形禿發一個或者多個，範圍約2cmx3cm，患者無瘙癢感，毛髮枯萎，脈象濡或細，舌淡苔白。斑禿可分為兩型施治，一是肝腎陰虛型，二是瘀滯型。前者藥用六味地黃丸加二至丸加穿山甲，並外用自擬禿發擦劑（斑蝥3g，細辛3g，炙乳香5g，炙沒藥5g，穿山甲5g，浸於75%酒精300ml中24小時），一般2至3周可愈；後者藥用桃紅四物湯加穿山甲、郁金，外用禿發擦劑，2至3周可治癒。孫老治療百例以上，無失效病例。
案1 樊某，女，20歲，鄞州人，1993年10月9日初診。患者突然出現頭頂圓形禿發，範圍不斷擴大，以後禿發增至4處，在某三甲醫院皮膚科用局部梅花針及在頭部注射維生素B12等治療，加用內服中藥和外用藥，治療半年無效，遂來就診。頃診：頭部圓形禿發4處，範圍大小不等，最大約5cmx5cm，局部輕度紅腫，伴有癢感，毛髮枯萎無華，晨起梳發即有脫落，月經週期正常但量少，面色晦暗，舌質紅，脈細。腎主生殖，其華在發，腎精不足，故經量少、毛髮枯萎無華，精血不能上榮，故禿發；頭皮瘙癢，屬於風邪外侵。故方用六味地黃丸加二至丸以補腎精，加少量桃仁、紅花以化瘀通絡，再加蟬衣、僵蠶、地龍以祛風，外用自擬禿發擦劑塗局部。1周後復診，患者訴早晨梳頭發時已無頭髮脫落，瘙癢感減輕。原方再進14劑，新發陡長，且色澤烏黑光亮，再加龜甲、穿山甲以育陰。
5年後患者又來復診，訴末次就診後見新發長滿頭，即停止服藥，後結婚育子，誰知小孩滿月時，頭髮又開始脫落，且呈大範圍脫落，現僅後腦及兩鬢角尚有頭髮，頭頂已經脫光，去三甲醫院診治1個月無效，故來診。頃診：胃納尚可，脈沉，舌質紅。此乃產後血海空虛，沖任虛損，精血不能上榮，而致脫髮。治當填補沖任，益精榮發。方用二至丸合六味地黃丸，加枸杞、菟絲子、龜甲膠、鹿角膠、阿膠，連服14劑。復診時患者訴新發滋生較多較快，已不戴假髮，原方加少許紅花、桃仁以通絡。又進21劑後，患者訴新發長滿頭，且色澤烏黑光亮。患者滿意而歸，隨訪至2012年8月頭髮未再脫落，療效顯著。
案2 倪某，男，35歲，余姚人，2008年10月5日初診。患者後腦部突然出現圓形禿發，範圍約3cmx3cm。此乃肝腎陰虛型。患者不願服六味地黃丸、二至丸等內服藥，僅用禿發擦劑治療。5天后，禿發處出現新發，但頭頂部又出現新的圓形禿發，範圍約2cmx3cm。告知患者，此種情況必須同時加服中藥才能獲效，遵囑服藥7劑後，果然不再出現禿發。蓋外用藥只能治標，內服藥才治本，標本同治，方獲良效。
案3 鄒某，女，30歲，上海人，2013年8月2號初診。患者10個月前開始出現兩鬢角斑禿，以後逐步向頭頂及後腦擴散，曾求治於著名三甲醫院皮膚科半年餘，仍不能阻止擴散，經患者介紹，特從滬來姚診治。頃診：斑禿範圍達頭部3/4，發枯萎易折，但面色紅潤，營養良好，口幹不欲飲，脈弦滑，唇紫，舌紅絳，中裂。此乃肝腎陰虛伴血瘀而致的脫髮。方用六味地黃丸合二至丸加炙鱉甲、炙龜甲、桃仁、西紅花、穿山甲，加減出入，共49劑，配合禿發擦劑外用。經治療後頭部除了枕部，毛髮均已出齊。至第7診時，枕部毛髮亦基本出齊，未再掉發。
三、脂溢性禿發
脂溢性禿發是指從鬢角向後延伸，頭皮光亮，後腦尚有些許頭髮，頭皮屑多，頭皮癢，肥胖體質，平時喜食肥甘，吸煙飲酒，單純藥物難以治癒，需要患者密切配合，改變飲食生活習慣。
案 童某，女，29歲，黃家埠人，2011年11月8日初診。2年來，患者從兩鬢至後腦逐漸落發，且日漸增多，最後變為全禿，僅頭頂留有幾根烏髮，再後來連眉毛也開始脫落，終日帶著假髮度日。頃診：患者面色紅潤，頭部光亮，頭無痛癢感，飲食如常，家境富裕，月經每次推遲四五日，色紫黑，伴少許血塊，量少，唇黑紫，脈弦，舌質紅，舌下有紫色小瘀點。患者營養良好，面容光彩煥發，無肝腎不足、氣血虧損之象；經色紫黑，顯然與瘀滯有關，瘀阻孫絡，無以營養毛髮，故見全禿。此乃典型的實證，治當活血化瘀通絡，恢復正常月經週期，才能見效。方用桃紅四物湯（用西紅花代紅花）加三棱、莪術、穿山甲、丹參、杜仲。2個月後患者月經週期縮短，經色漸紅，量增多，有少許黑髮在頭頂滋生。續用上方出入加減，最後黑髮遍佈整個頭部，眉毛亦同時新生，共治療5個月，奏全功。
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