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痛風病常識
1、痛風是怎樣一種疾病 ,它的發病率如何 ?
痛風是一種嘌呤代謝紊亂引起血尿酸增高所致的關節病變。這句話有三層意思 :首先痛風是一種代謝性疾病 ;這種病主要引起血尿酸高 ;臨床表現的是關節病變。
痛風像糖尿病一樣 ,也是一種古老的疾病 ,早在西元前 400多年 ,醫學文獻中就有關於痛風的記載。痛風是一種世界流行的代謝病 ,越是發達的國家 ,發病率就越高 ,所以在歐美國家比較多見。據資料統計 ,其發病率平均為 0.3 %。在亞洲近幾十年來 ,此病的發病率正在逐漸上升 ,日本在第二次世界大戰後 ,由於蛋白質食品成倍的增加及營養過剩 ,痛風成了盛行疾病。在我國 ,近年來隨著人民生活水準的不斷提高及飲食結構的改變 ,高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量攝入 ,痛風的發病率也在明顯升高 ,達0. 2%。它對健康的損害 ,對工作與生活的影響不可低估。所以長年堅持有效的防治措施 ,使絕大多數痛風病人享受和正常人一樣的優質生活顯得尤為重要。
2、有人說痛風是一種“富貴病” ,這話對嗎 ?哪些人易患痛風 ?
此話是有道理的。自古以來 ,痛風就被認為是王公貴族疾病。它的發生與多食美味佳餚、營養過剩有關。一般來說 ,生活條件較優越的人比生活條件較差的人更容易得痛風病。從痛風病人職業分佈來分析 ,以幹部、高級知識份子、商業家及其他從事腦力勞動者居多。因為這些人工作條件優越 ,體力消耗極少 ,生活水準也較高 ,所以容易患痛風病。此外 ,痛風是一種遺傳缺陷性疾病 ,具有遺傳傾向 ,因此對於家族中有痛風病史的人 ,應注意有患痛風的可能。
3、痛風是怎樣發生的 ?
痛風是由於長期嘌呤代謝障礙 ,血尿酸增高導致尿酸鹽結晶沉積於關節組織而引起炎症反應。而造成血尿酸增高的原因有 :1、遺傳性生成過多。主要由於酶的遺傳突變使體內酶的功能缺乏或功能失調。 2、獲得性生成過多 ,包括兩個方面 :內源性尿酸增高 (即體內嘌呤分解代謝 ;)外源性尿酸增高 (即高嘌呤食物的攝入 )。 3、腎臟排泄尿酸的能力降低。各種腎臟器質性疾病引起的腎功能減退 ,而使尿酸排泄減少。
4、痛風有哪些臨床特點 ?
(1)年齡 :多發於 50歲以上、肥胖男性 ,少數見於絕經後女性 ,約 5%,男女比 20∶1。 (2)部位 :主要侵犯周圍單一小關節。首次發作多為拇蹠 ,此後可累及到足背、踝、膝、手指、腕關節等 ,呈遊走性。 (3)時間 :常在夜間突然急性發作 ,經數日至 1～ 2周症情緩解。 (4)症狀 :病變關節紅、腫、熱、痛 ,活動受限 ,部分伴有發熱。(5)如未經治療或治療不當 ,常反復發作 ,發展為多個關節受累 ,關節可肥厚、畸形、僵硬。 (6)後期 ,在耳廓、關節附近骨骼中 ,腱鞘、軟骨內 ,皮下組織等可見大小不等的痛風石 ,破潰後溢出白色尿酸鹽結晶。 (7)晚期 ,侵害腎臟 ,形成腎結石 ,甚至造成腎功能衰竭。 (8)代謝檢查 :血尿酸含量增高。 (9 )Ｘ線檢查 :後期病變關節附近骨質中出現圓形缺損。
5、痛風病情的發展過程是怎樣的?分幾個階段 ?
(1)高尿酸血症期 :又稱痛風前期 ,一般無痛風症狀 ,僅表現為血尿酸升高。 (2)痛風早期 :由高尿酸血症發展而來 ,有典型的急性痛風性關節炎發作的症狀。 (3)痛風中期 :痛風性關節反復發作造成關節腫大 ,功能障礙 ,並有痛風結節形成。 (4)痛風晚期 :出現明顯的關節畸形及功能障礙 ,痛風石增多、增大 ,尿酸性腎病 ,腎結石發展 ,腎功能明顯減退。
6、痛風常容易被誤診 ,最易誤診為哪些病 ?
單純的急性痛風性關節炎在急性發作時 ,多數有明顯的紅腫熱痛及活動受限制 ,有時伴有發熱 ,全身不適等症狀常易誤診為風濕性關節炎、急性化膿性關節炎等。有些痛風性關節炎在首次發作時 ,由於局部紅腫比較明顯以及燒灼樣疼痛 ,可被誤診為丹毒 (俗稱流火 )、蜂窩組織炎 ,有的被誤診為滑囊炎。
慢性痛風性關節炎由於病變的關節有變形 ,最易誤診為類風濕性關節炎。此外有被誤診為外傷性關節炎、牛皮癬性關節炎、慢性滑囊炎、關節結核等。也有部分痛風發作時無明顯的紅腫 ,僅表現為關節疼痛 ,也無明顯的關節變形 ,這種情況下常易誤診為一般的關節勞損或者是骨關節炎。
總之 ,痛風被誤診為其他關節病的情況 ,在臨床上不少見 ,如果病人和醫生對痛風的臨床特徵比較熟悉 ,對懷疑為痛風性關節炎者常規地進行血尿酸檢查 ,那麼就不會造成誤診。
7、得了痛風應該採取怎樣的治療方法?
目前在痛風的治療方面 ,西醫主要用兩類藥物 ,一類是控制關節炎急性發作 ,代表藥為秋水仙堿 ,但該藥的副作用較大 ,最常見的是嚴重的胃腸道反應和肝細胞損害 ,並且藥效與副作用呈正相關 ,患者常難以耐受。其次是一些消炎止痛藥 ,如消炎痛、芬必得、扶他林等等 ,這類藥物也有明顯的胃腸道反應、皮疹、發熱、腎絞痛及激發急性痛風發作等等。由於痛風為非根治性疾病 ,患者往往需長期服藥 ,而這些副作用都給患者帶來痛苦 ,給醫生的用藥也帶來困難。鑒於西藥有諸多副作用 ,目前臨床都注意採用中醫中藥治療痛風 ,其療效較顯著 ,副作用小 ,已為廣大痛風患者所接受。
8、除了藥物治療外 ,痛風患者還要注意哪些方面 ?
到目前為止 ,痛風尚無根治的方法 ,因此每個病人 ,都應長期不懈地堅持自我保健與合理的治療。治療痛風總的原則是 :合理的飲食控制 :充足的水分攝入 ;規律的生活制度 ;適當的體育鍛煉 ;有效的藥物治療 ;定期的健康檢查。在這前提下進行綜合的防治。
(1)去除病因 :肥胖及糖尿病是痛風的誘因 ,調節飲食 ,控制熱量攝入 ,避免過胖是防止痛風和高尿酸血症的重要環節。特別要避免暴飲暴食、酗酒。同時消除緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創傷 ,還要避免外傷、受寒等誘發因素。此外 ,痛風常伴有高血壓、高血脂、糖尿病 ,故要積極防止以上疾病。
(2)注意休息 ,多飲水 :急性發作時宜臥床休息 ,抬高患肢 ,避免關節負重。尿酸易溶解於鹼性液中 ,當尿ＰＨ小於 6. 0時 ,宜服鹼性藥 ,同時要多飲水 ,保持尿液的稀釋 ,每日達 2升以上 ,有利於尿酸的排出 ,防止結石的形成。蔬菜、水果屬鹼性食物 ,可能尿液鹼性反應 ,促進尿酸排出 ,又能供給豐富的維生素 ,因此宜多食新鮮的蔬菜、水果。
(3)注意痛風飲食禁忌、避免高嘌呤食物的攝入。
(4)夏秋季節是此病好發季節 ,需要預防性服藥。
9、痛風可以預防嗎 ?有哪些預防措施 ?
痛風雖然與遺傳有密切的關係 ,但後天性的一些因素對促使痛風的發生有重要影響。這些後天因素包括飲食習慣、營養狀況、工作及生活條件、嗜好、體力活動等。下列一些措施對預防痛風的發生有很大的作用 :
(1)養成良好的飲食習慣 ,儘量避免吃嘌呤含量較高的飲食。多飲水 ,保持每天有充足的尿量。
(2)每日根據工作與活動量安排一日三餐 ,定量進食 ,不要吃得過飽 ,也不要隨意增加進餐次數 ,以免熱卡及營養過剩導致肥胖。
(3)對從事腦力勞動及坐辦公室的人 ,應避免長時間地持續用腦 ,久坐 ,要注意勞逸結合 ,每日應安排一定時間的運動。
(4)生活要有規律 ,按時作息 ,一日三餐定時定量 ,消除不良的生活習慣 ,尤其是熬夜 ,情緒要平和 ,心情要樂觀。
(5)戒除不良嗜好 ,如吸煙、酗酒等。
(6)每年檢查一次血尿酸 ,以及時發現早期高尿酸血症 ,及時治療可防止其發展為痛風。
只要堅持做到上列預防措施 ,則發生痛風的機會將大大減少。
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