最近看了一些癌症，有一些效果非常好。
第一個是轉移性的肝癌，已經到了晚期，大肉盡脫，醫院下結論說，你不能放療也不能化療了，你就等死吧。每天給他打一些止痛的藥，病人的經濟情況也不是很理想，醫院也不希望他住下去，有把他往外推的感覺。他的家屬在網上，想找我看看，我說重症不網診，看不到人，不好判斷，失誤率太高。
家屬和我是朋友，對我比較瞭解，一再請求，那我說你具體描述一下症狀，我給你開方子。他就說現在也不是希望他（病人）能活，但希望疼痛能止一下。癌性疼痛是世界難題，很多人根本不相信中醫在這上能有所作為。但過去我有些成功的經驗，但也有失敗的例子。我這朋友也會摸脈，他覺得很弦，較大，比較硬，好像有中空的感覺，再有就是跳得很快，每分鐘可能有120-130次。他看了一下舌，整個舌面都是裂紋，舌胖，深絳色。我當時想了一下，我對這種晚期癌症是非常熟悉的，當然還有大肉盡脫，像他這種脈的話，很快就會現真髒脈了。存活期來說，西醫說他就在這幾天之內，因為他基本上不能吃，那些營養針完全停掉了，只剩下止痛的針，而且是肌注的針，肌肉其實只剩下一層皮，這種病人我以前也遇到過。他（家屬）只是要求止一下疼痛。我問他病人能否喝水，他說還可以喝幾口水，但喝了大概1-2小時就會吐出來。
如果這樣的話，我只能按理論進行辨證。他拿了方子就去給病人用了，效果很好。我想起中醫在治療五臟絕裏面有個具體的理論，這個理論在《內經》中，以後我們講《內經》的時候可能會談到這個。《內經》它不認為中醫是萬能的，什麼都能治，首先有一條，說“治五臟者，半生半死”，也就是說病到五臟了，那是半生半死。五臟絕是一種危證，五臟絕都有自己的表現形式，如肝絕、脾絕、肺絕都有自己的表現形式。象這個肝癌晚期，可以喝水，不能吃東西，並且大肉盡脫，脾絕現象是有的。還有疼痛，不能動，肝絕的現象馬上就要出現。《內經》還有一條，當五臟絕的時候應該怎樣，它並沒有說要具體治哪個髒。
在《靈樞》上有一篇，有一條理論，就是當血氣竭的時候，首要是固住真元。這樣的病人，衰竭到如此，他的真元在哪里？後天真元根在脾腎，那麼就從脾腎入手。從脾臟入手的話，《內經》還有一個很著名的理論，“少火生氣”，“壯火食氣”。很多人遇到這種情況，會用大劑量藥物去沖。大劑量去沖是在病人元氣還有，還可以精化氣的時候。所以我仿照李翰卿老的醫案，用了附子0.5克，人參0.3克，還加了甘草0.2。這是個很普通的方子。很多人對李老的醫案有懷疑，說是那麼少的量，零點幾克，想著這麼點劑量，怎麼會起效啊？
中醫有派別，很多人一看到人參附子一起用，就說人參是補陰的，附子是怎樣的，不應該一起用。但像這樣真元衰竭的，用參附是很有道理的。在這麼衰竭的情況下，如果只用附子，不用參，很容易造成脫證。參附同用，既能助真元，又能回挽真元的趨（脫）勢，炙甘草用來穩固中氣。當然這是理論，理論歸理論，像這種病人，一百個也未必能救回一個來。後來我也沒太在意這事兒。沒想到，過了4、5天他回來後，說病人現在能吃東西，以前喝水半小時或1-2小時就吐，現在能喝粥，而且疼痛有所緩解，沒有完全止住。然後又讓我開方子。舌頭一點苔也沒有，和以前一樣，我也是什麼都沒看見。
像這樣舌上一點苔都沒有，有些書說是死證，但在臨床上看到，有時無苔未必是死證。為什麼呢？根據以前所說，舌上無苔是無胃氣，無胃氣必定是絕，但經常見到一種病人，舌上無苔，那是因為胃氣被阻遏了，不一定是無胃氣。無苔的話，服藥後可以把苔生出來。如果真是死證的話，零點幾克的附子能起什麼作用呢？可見病情並沒有說的那麼重，我覺得說不定還是有點機會，至少不會立死。我就在這個方子基礎上加了一點點雪蓮花，一次加0.1克。用雪蓮在中醫當中不太常見，因為很多中醫都是中原地帶的中醫，不習慣用雪蓮，但實際上雪蓮是味好藥。雪蓮有雄雌之分，肝癌的話一般用雄雪蓮，真正的雪蓮對肝癌的疼痛有作用的。雪蓮擅長入肝經，活血化瘀，補益腎氣及肺氣。
從目前的治療來看，藏醫認為雪蓮對五臟氣都能補，而且補的時候有疏通作用，但我是瞎用。一開始用雪蓮的時候我就覺得不錯，所以也算是經驗。加上去第二天就打電話來，說不疼了。我倒不覺得別的癌性疼痛也應該這樣用，但從這上面至少可以知道，中醫對癌性疼痛大有可為，我這方子倒不是很高明，就是這麼亂用，沒有什麼特別的東西，也沒有很特別的思路。
中醫的常規思路，不一定要怎麼新奇，有些人一看到常規思路就說你這是沒有效的，那麼複雜的病，常規思路怎麼可能見效？其實我覺得大多數情況下常規思路可以見效的，不一定要出新出奇，出新出奇的話說還會出問題。我並不是說出新出奇不好，我的很多病人用常規思路一樣是可以的，包括一些很複雜的病，關鍵是要把常規思路掌握住。
很多人有錯誤的觀點：你們這些人就是搞理論，這些理論是沒用的。其實一個人的理論基礎，尤其在疑難病中是最能顯現出來的，因為一個醫生的思維定勢就決定了對某種或全部疾病的醫療效果。很多人看到這個病，當時我給很多不同派別的老師發（這個病例）過去，有些老師就認為他要大劑量沖怎麼的，也許就沖死了。有些老師認為他要怎麼怎麼，這就體現了常規思路，中醫的基本功。現在還沒有什麼基礎理論能超越《內經》的。只不過換一種說法而已，基礎功還是這個。
本博簡評：
一克中藥平淡無奇，但知道如何組合，什麼時候用，那功夫可就大了。
龔博士善用平淡之方，治療疑難之症，可謂仁心仁術，藝高膽大，辨證準確，用藥精妙。
最後強調一句，人是活的，藥是死的，各位看官，切莫生搬硬套，以死藥治活人。
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